Este aviso describe como su información médica podria ser utilizada yrevelada. Ademas como podra usted accesar esta información. Favor de revisarlo cuidadosamente.
Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe como se podrá utilizar y revelar su información médica protegida para poder efectuar tratamientos, pagos u operaciones de tratamientos de salud y para otros propósitos permitidos o requeridos bajo la ley. También describe sus derechos para accesar y controlar su información médica protegida. “Información Médica Protegida” es información sobre usted, incluyendo datos genéticos y demográficos que podrían identificarlo y que están relacionados a su condición física o mental del pasado, presente o futuro y servicios relacionados con su cuidado médico. Estamos obligados a cumplir con los terminos de este Aviso de Prácticas de Privacidad. Podremos cambiar los terminos de nuestro Aviso en cualquier momento. En ese caso, el Nuevo Aviso tendrá vigencia para toda la información médica protegida que tengamos en ese momento. Cuando nos lo indique, le entregaremos el Aviso de las Prácticas de Privacidad modificado por medio de una llamada telefónica a nuestras oficinas y una petición para la entrega de una copia del Aviso modificado por vía correo; o bien, solicitando una copia durante su próxima cita.
1. Usos y Revelaciones de los Datos Médicos Protegidos
Usos y Revelaciones de los Datos Médicos Protegidos en Base de su Consentimiento por Escrito: Le pediremos a usted como paciente que firme un formulario de consentimiento. En el momento que acepte el uso y revelación de su información médica protegida para tratamiento, pago y operaciones médicas por medio de su firma al formulario de cosentimiento, su proveedor utilizará o revelará su información médica protegida según está explicado en esta Primera Sección. Su información médica protegida podrá ser utilzada y revelada por su proveedor, nuestro personal de oficina y otros fuera de nuestra oficina que estén involucrados con su cuidado y tratamiento con el fin de suministrar cuidado médico para usted. Su información médica protegida también podrá ser utilizada y revelada para el pago de sus cuentas correspondientes a sus tratamientos médicos y para el apoyo de las operaciones médicas del proveedor. A continuación encontrará ejemplos de los tipos de usos de su información médica que están permitidas por el proveedor en el momento que usted firme el formulario de consentimiento. Estos ejemplos no son exhaustivos, sino describen los tipos de usos que podrán ser efectuados por nuestra oficina despues de que haya usted cosentido.
Tratamientos: Podremos utilizar y revelar su información médica protegida para proveer, coordinar, o manejar sus tratamientos médicos y cualquier otro servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o manejo de sus tratamientos médicos con una tercera entidad que le provee cuidados a usted o a quien usted a sido referido, como otros médicos, enfermeras, técnicos médicos, Organizaciónes Responsable de Asistencia Médica, Intercambios de Informacion Médica, o integración de redes clínicas en la cual PCC participa, con el propósito de proveerle a usted con tratamientos médicos y servicos y otros fines legales. El propósito de compartir su información médica con nuestros colaboradores es darles a los proveedores participantes acceso más rápido a su información médica que facilitará la atención centrada en el paciente mas seguro, más oportuna y eficiente.
Forma de pago: Su información médica protegida será utilizada, según sea requerida, para obtener el pago de sus tratamientos médicos. Esto podría incluir algunas actividades que su seguro médico podría aplicar antes de que sea aprobado o pague por los servicios de su cuidado médico que le recomendemos; como por ejemplo, proceder con la evaluación de elegibilidad o cobertura de los beneficios de su seguro, examinar los servicios y tratamientos que se le aplicaron por necesidad médica, y ejecutar actividades para la examinación de utilización. Por ejemplo, solicitar la aprobación de su estadía en un hospital podría requerir que su información médica protegida correspondiente sea revelada a su seguro médico para poder obtener la aprobación para su registro en un hospital.
Operaciones de Cuidado Médico: Podremos utilizar o revelar, según sea necesario, su información médica protegida para el apoyo de las actividades comerciales de la oficina de su médico. Estas actividades pueden incluir, sin ser exhaustivo, actividades para la evaluación de control de calidad, actividades para la evaluación de empleados, el entrenamiento de estudiantes de medicina, otorgamiento de licencias, mercadeo y actividades para la recaudación de fondos, y la aplicación o programación de otras actividades comerciales. Por ejemplo, podremos revelar o divulgar su información médica protegida a estudiantes de escuelas de medicina que traten a pacientes en nuestra oficina. Adicionalmente, podremos utilizar una hoja de registro en el área de registro en donde será necesario dar su firma e indicar su proveedor de cuidado médico. También podremos llamarle oralmente en nuestra sala de espera cuando su proveedor este libre para examinarlo. Podremos utilizar o revelar su información médica protegida, según sea necesario, para comunicarnos con usted para recordarle de su cita médica. Compartiremos su información médica protegida con “asociados comerciales” independientes de nosotros que ejecuten varias actividades (p.e., el envío de recibos, servicios de mecanografía) para nuestra oficina. En esos casos en donde haya un arreglo entre nuestra oficina y otro asociado comercial que incluya el uso o revelación de su información médica protegida, tendremos un contrato por escrito que utilice terminos que protegerán la privacidad de su información médica protegida. Podremos usar o revelar su información médica protegida, según sea necesario, para entregarle información sobre tratamientos alternos u otros beneficios y servicios relaciónados con tratamientos médicos que podrían ser de su interés.
Para el Intercambio de Información Médica: Podríamos participar en uno o más intercambios de información médica y podríamos compartir electrónicamente su información médica para tratamiento, pago y propósitos de manejo del cuidado de la salud con otros participantes del Intercambio de Información Médica. El Intercambio de Información Médica permite que sus proveedores de cuidado médico accesen eficientemente y utilicen su pertinente información médica necesaria para tratamiento y para otros fines legales. Si usted no opta por salir de este intercambio de información, podríamos proveer su información médica a los participantes del Intercambio de Información Médica, en el cual nosotros participamos de acuerdo con la ley aplicable.
Usos y Revelaciones de los Datos Médicos Protegidos en Base de su Autorización por Escrito: Otros usos y revelaciones de su información médica protegida serán hechos solo con su consentimiento y autorización por escrito, excepto en esos casos permitidos o requeridos por la ley como explicado a continuación. Podrá usted revocar este consentimiento o autorización en cualquier momento por escrito, excepto en el caso que su proveedor o el despacho del proveedor haya tomado pasos que dependan en la utilización o revelación explicada en la autorización.
Otros Usos y Revelaciones Permitidos y Requeridos que Podrían Efectuarse con su Consentimiento, Autorización u Oportunidad de Rechazo: Podremos utilzar o revelar su información médica protegida según las siguientes circunstancias. Tiene usted la oportunidad de estar de acuerdo o rechazar el uso de su información médica protegida. Si usted está ausente o no puede estar de acuerdo; o bien, rechazar la utilización o revelación de su información médica protegida, entonces su proveedor podrá, utilizando su criterio profesional, determinar si su revelación sería para su beneficio. En este caso, solo la información médica protegida que se refiera a su cuidado médico será divulgada.
Otros involucrados con su Cuidado Médico: Mientras no desapruebe, podremos revelar a un miembro de su familia inmediata, un pariente, un amigo cercano o cualquier otra persona que usted identifique, su información médica protegida que tenga influencia sobre el involucramiento de esa persona en su cuidad médico. Si no está capacitado para estar de acuerdo o rechazar dicha revelación, podremos revelar semejante información, según sea necesario, si determinamos que sería de su beneficio según nuestro criterio profesional. Podremos utilizar o revelar información médica protegida para avisar o ayudar con el aviso sobre su estado general o muerte, a algún miembro de su familia inmediata, representante personal o cualquier otra persona que sea responsible por su cuidado médico de su local. Podremos utilizar o revelar su información médica protegida a cualquier entidad pública o privada autorizada para el apoyo de los esfuerzos de alivio durante desastres y para coordinar los usos y revelaciones a su familia o a otros individuos involucrados con su cuidado médico.
Emergencias: Podremos utilizar o revelar su información médica protegida para un caso de tratamiento médico de emergencia. Se esto ocurre, su proveedor obtendrá su consentimiento tan pronto sea razonable despues de la aplicación del tratamiento. Si su proveedor u otro proveedor del centro de salud es obligado legalmente a aplicar algún tratamiento y si dicho proveedor ha intentado obtener su consentimiento sin éxito, él o ella aún podrá utilzar o revelar su información médica protegida para aplicarle tratamientos médicos.
Barreras a la comunicación: Podremos utilizar o revelar su información médica protegida si su proveedor u otro proveedor en el centro de salud intenta obtener su consentimiento sin éxito por barreras considerables de comunicación y determina a su juicio el proveedor, utilizando su criterio profesional, que usted tiene la voluntad de consentir al uso o revelación bajo esas circunstancias.
Otros usos y revelaciones permitidos y requeridos que podrán ser efectuados sin su consentimiento, autorización u oportunidades para su rechazo: Podremos utilzar o revelar su información médica protegida en las siguientes situaciones sin su consentimiento o autorización. Estas situaciones incluyen:
Requisitos por la Ley: Podremos utilzar o revelar su información médica protegida hasta donde el uso o revelación sea requerido por la ley. El uso o revelación será aplicado en conformidad con la ley y será limitado por los requisitos de la ley. Usted será notificado, según requiera la ley, de cualquier uso o revelación de este tipo.
Salubridad Pública: Podremos revelar su información médica protegida para actividades y propósitos de salubridad pública a cualquier autoridad de salubridad pública que sea permitida por ley coleccionar o recibir esta información. Dicha revelación será hecha con el fin de controlar enfermedades, daños o incapacidad. Podremos también revelar su información médica protegida, bajo la petición de alguna autoridad de salubridad pública, o a algúna agencia gubernamental extranjera que este colaborando con la autoridad de salubridad pública.
Enfermedades Contagiosas: Podremos revelar su información médica pública cuando autorizado por la ley a alguna persona que haya sido expuesta a algún tipo de enfermedad contagiosa; o bien, corra el riesgo de ser contagiado o el riesgo de propagar la enfermedad o condición.
Vigilancia de Salud: Podremos revelar su información médica protegida a alguna agencia de vigilancia de salud para actividades autorizadas por la ley, tales como auditorías, investigaciones e inspecciones. Agencias de vigilancia de salud quienes deseen dicha información podrán incluir agencias gubernamentales que vigilen sistemas de cuidado médico, programas de beneficios gubernamentales, y otros programas gubernamentales regulatorios y leyes de derechos civiles.
Abuso o negligencia: Podremos revelar su información médica protegida a cualquier autoridad de salubridad pública que sea autorizada por la ley para recibir reportes de abuso infantil o negligencia. Adicionalmente, podremos revelar su información médica protegida si creemos que ha sido victima de abuso, negligencia o violencia doméstica a la agencia o entidad gubernamental autorizada para recibir dicha información. En este caso, la revelación será hecha de acuerdo con los requisitos federales aplicables y las leyes estatales.
Departamento de Alimentos y Medicamentos: Podremos revelar su información médica protegida a cualquier persona o compañía obligada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para reportar eventos adversos, defectos o problemas con productos, desviaciones de productos biológicos, evaluación de productos, para agilizar devoluciones de productos, para hacer reparaciones o cambios o para ejecutar encuestas de mercadeo, como requerido.
Procesos Legales: Podremos revelar su información médica protegida durante el transcurso de cualquier juicio o procesos administrativos, a petición de cualquier mandamiento de una corte o tribunal administrativo (hasta el grado en que dicha revelación sea explicitamente permitido), bajo ciertas condiciones como resultado de un citatório tribunal, petición para descubrimiento u otros procesos legales.
Aplicación de la Ley: Podremos también revelar su información médica protegida, siempre y cuando los requisitos legales aplicables hayan sido satisfechos, para propósitos de la ejecución de las leyes policiacas. Estos propósitos policiacos incluyen (1) procesos legales y similares requeridos por la ley, (2) peticiones de información limitada para propósitos de la ley y de identificación, (3) tratandose de víctimas de un crimen, (4) sospechos que alguna muerte haya ocurrido como resultado de conducta criminal, (5) en el caso que algún crimen ocurra dentro del centro de saldu, y (6) emergencies médicas (fuera del centro de salud) o en el caso que sea probable que haya ocurrido un crimen.
Encargados de Examinaciones de Cadáveres, Directores de Funerarias, y Donación de Organos: Podremos revelar su información médica protegida al encargado de examinaciones de cadáveres por razones de identificación, para averiguar la causa de muerte o para que el encargado de examinaciones de cadáveres pueda ejecutar otras actividades permitidas por la ley. Podremos también revelar su información médica protegida a cualquier director de funeraria, como permitido por la ley, para que permita que el director de funeraria ejecute sus labores. Podremos revelar dicha información cuando sea razonablemente anticipada la muerte. Información médica protegida podrá ser utilizada y revelada para propósitos de la donación de organos, ojos o tejidos.
Investigaciones: Podremos revelar su información médica protegida a investigadores cuando sus investigaciones hayan sido aprobadas por un consejo de examinación institucional que haya examinado la propuesta de investigación y que haya establecido protocolos que garantizen la privacidad de su información médica protegida.
Actividades Criminales: De acuerdo con las leyes federales y estatales pertinentes, podremos revelar su información médica protegida si creemos que su uso o revelación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza seria o inminente al bienestar o seguridad de una persona o al público en general. Podremos también revelar su información médica protegida si es necesario que las autoridades policiacas identifiquen o arresten un individuo.
Actividades Militares y de Seguridad Nacional: Bajo las condiciones apropiadas, podremos revelar la información médica protegida de esos individuos que sean personal de las Fuerzas Armadas. (1) para actividades consideradas requeridas por las autoridades apropiadas de la fuerza militar; (2) para propósitos de evaluación de elegibilidad y beneficios por el Departamento de Servicios de Veteranos, o (3) para autoridades militares del extranjero, si es usted miembro de esas fuerzas militares extranjeras. Podremos revelar su información médica protegida a oficiales federales autorizados para la ejecución de actividades de seguridad nacional e inteligencia.
Compensación del Trabajador: Su información médica protegida podrá ser revelada por nosotros como permitido para cumplir con las leyes de la compensación de trabajadores y otros programas legalmente establecidos.
Presos: Podremos revelar su información médica protegida si usted es preso en una carcel y si su proveedor creó o recibió su información médica protegida durante el transcurso de aplicar tratamientos.
Usos y Revelaciones Obligatorios: Bajo la ley, estamos obligados a hacerle revelaciones y cuando obligado por el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos para la investigación o determinación de conformidad con los requisitos de la Sección 164.500 et.seq.
Recaudación de fondos y Mercadeo: Podemos utilizar su información médica protegida para recaudación de fondos y actividades de mercadeo. Por ejemplo, su nombre y dirección pueden utilizarse para enviarle un boletín acerca de nuestras prácticas y los servicios que ofrecemos. También le podemos enviar información sobre productos o servicios que creemos que pueden ser beneficiosos para usted. Por ejemplo, podríamos enviarle un anuncio sobre un nuevo servicio como parte de un correo general a todos nuestros pacientes. Puede contactar a nuestro Oficial de Privacidad para solicitar que estos materiales no sean enviados a usted. Podemos utilizar o revelar su información demográfica y las fechas que ha recibido tratamiento de su proveedor, según sea necesario, para poder ubicarlo para actividades de recaudación de fondos apoyadas por nuestra oficina. Si usted desea no recibir estos materiales, por favor, comuníquese con nuestro oficial de privacidad y solicítele que estos materiales no sean enviados a usted.
2. Sus Derechos como Paciente:
A continuación encontrará la declaración de su derechos con respecto a su información médica protegida y una breve descripción de como podrá ejecutar dichos derechos.
Tiene usted el derecho de revisar y copiar sus datos médicos protegidos: Esto significa que podrá usted inspeccionar y conseguir una copia de información médica protegida sobre usted que exista en nuestros archivos designados por lo largo del tiempo que mantengamos la información médica protegida. Un “archivo designado” contiene expedientes médicos y de cuentas y cobros y cualquier otro tipo de expediente que su proveedor y el despacho utilzan para tomar decisiones sobre usted. Sinembargo, de acuerdo a la ley federal, no podrá revisar ni copiar los siguientes expedientes: notas de psicoterapia; información recaudada razonablemente anticipando su uso en una acción o proceso civil, criminal o administrativo, e información médica protegida que sea sujeta a la ley que prohiba accesso a información médica protegida. Si negamos su solicitud, en su totalidad o en parte, le informaremos la base de negación, cómo y bajo qué circunstancias usted podría tener su negación revisada, y cómo usted podría presentar una queja. Si usted solicita una revisión de nuestra negación, esta será realizada por un profesional médico con licencia designado por nosotros que no estuvo directamente implicado en la negación. Cumpliremos con el resultado de esta revisión
Tiene usted el derecho de restringir el acceso a su información médica protegida: Esto significa que podrá usted pedirnos que no utilizemos o revelemos cualquier parte de su información médica protegida para los propósitos de tratamiento, pago u operaciones de cuidado médico. También podrá pedirnos que cualquier parte de su información médica protegida no sea revelada a miembros de su familia o amigos que podrían estar involucrados con su cuidado o para propósitos de notificación como explicado en este Aviso de las Prácticas de Privacidad. Su proveedor no está obligado a aceptar una restricción que usted pueda solicitar al menos que la información sea para un plan de pago o para el propósito de cuidado de su salud médica y la información médica se refiere exclusivamente a un artículo o servicio médico por el cual se nos ha pagado de su bolsillo en su totalidad. Si su proveedor cree que es para su beneficio permitir el uso y revelación de su información médica protegida, su información médica protegida no tendrá restricciones o será restringida. Si su proveedor está de acuerdo con la restricción solicitada, no debermos de usar of revelar su información médica protegida en contra de la restricción al menos que sea requerida para aplicar tratamientos de emergencia. Tomando esto en cuenta, favor de hablar sobre cualquier restricción que desee solicitar con su proveedor. Para solicitar restricciones, tendrá que hacer su petición por escrito al Agente de Privacidad indicando (1) que información desea limitar, (2) a quienes desea que apliquen sus limitaciones.
Tiene usted el derecho de pedir comunicados confidenciales del centro de salud por otros medios o bien en otro sitio: Respetaremos toda petición razonable. Podremos aplicar condiciones a nuestra aprobacion por medio de preguntas sobre información de como pagará sus cuentas o los datos completos de su dirección alterna u otra manera de contacto. No le solicitaremos una explicación justificando su petición.
Podría tener el derecho de hacer que su proveedor de seguros enmiende sus datos médicos protegidos: Esto significa que podrá solicitar una enmienda a la información médica protegida de usted en un archivo designado por lo largo del tiempo que mantengamos dicha información. En ciertos casos, podremos rechazar su solicitud para enmendar su información. Si rechazamos su petición para enmendar, tiene usted el derecho de someter una declaración de desacuerdo con nosotros y deberemos de entregarle nuestra refutación.
Tiene usted el derecho de recibir un desgloce de ciertas revelaciones que ha hecho el centro de salud, si existen, de sus datos médicos protegidos: Este derecho aplica a revelaciones para propósitos de otros tratamientos, pagos u operaciones de cuidado médico como explicado en este Aviso de las Prácticas de Privacidad. Excluye revelaciones que le hayamos hecho, para la obtención de un directorio de las instalaciones, a miembros de su familia o amigos involucrados en su cuidado médico o para propósitos de notificación. Tiene usted el derecho de recibir información específica sobre estas revelaciones que ocurrieron a partir del 14 de abril del 2003. El derecho de recibir esta información estará sujeto a ciertas excepciones y restricciones.
Tiene Usted el derecho de obtener una copia en papel de este aviso por el centro, al momento de su petición, a pesar de que haya aceptado recibir este aviso electrónicamente.
Usted tiene el derecho de recibir notificación de incumplimiento de la información médica protegida. Usted tiene el derecho a ser notificado después de cualquier incumplimiento de información médica protegida que comprometa la privacidad de su información.
3. Quejas:
Podrá usted someter una queja directamente con nosotros; o bien, con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si usted cree que hemos violado sus derechos de privacidad. Podrá dar de alta una queja con nosotros por medio de una notificación o aviso a nuestro Agente de Privacidad. No lo perjudicaremos por levantar cualquier queja. Podrá comunicarse con nuestro Agente de Privacidad al teléfono (708) 383-0113, extensión 7292 para obtener información adicional sobre el proceso de quejas. Este aviso fue publicado el 1 de septiembre del 2013.
Otros usos de información médica: Otros usos y divulgaciones de la información médica no cubiertos en este aviso o leyes que aplican a nosotros se realizarán solamente con su autorización por escrito. Más usos y divulgaciones de notas de psicoterapia, usos y divulgaciones para comercialización y revelaciones que serían una venta de información médica requieren su autorización por escrito. Si usted nos proporciona autorización para usar o divulgar información médica sobre usted, usted puede revocar esa autorización, por escrito, en cualquier momento. Si revoca su autorización, no podremos usar o divulgar información médica acerca de usted por las razones cubiertas por su autorización escrito. Usted entiende que no es posible recuperar ninguna divulgación que ya hemos hecho con su autorización, y que estamos obligados a conservar nuestros registros de la atención que brindamos a usted.
Original: 3/03: rev. 9/13, 7/15